
甲状腺体格检查如何汇报
本文系统阐述甲状腺体格检查的标准化汇报方法,强调“结构化、定量化、标准术语”的核心原则,按视诊、触诊、听诊与特殊试验到淋巴结分区的顺序记录关键阳性与重要阴性体征;对结节需精确标注部位、尺寸与质地,对弥漫性肿大关注血流征与压迫风险,并在结论中形成“发现—意义—建议”的闭环。文章提供多场景范例与体检—超声对比表,辅以权威指南支撑,帮助门诊与住院场景提高记录一致性、复用性与安全性,并展望模板化与数字化工具推动的未来趋势。
Rhett Bai- 2025-12-30

腹壁反射 如何汇报
本文围绕“腹壁反射如何汇报”给出结构化规范:先述体位与引出方法,再按上/中/下腹、内/外侧及左右侧逐区记录可引出性、强弱与对称性,补充脐移动与影响因素,最后给出定位结论。建议使用“体位与方法—区域与侧别—强度与对称性—影响因素—综合判断”的双句式模板,并在EMR中以结构化字段统一“可引出/减弱/缺如”等术语。对肥胖、妊娠、瘢痕、老年等人群需注明干扰,避免过度解读;出现单侧或区域性缺如时结合腱反射与病理征判断上运动神经元或节段/周围神经受累。通过SOP、视频库与质控抽检并借助通用协作系统推进模板迭代,可在科室层面实现高一致性汇报与稳定的定位价值。
William Gu- 2025-12-29