淋巴结体格检查如何汇报
淋巴结体格检查如何汇报
文章系统阐述了淋巴结体格检查的标准化汇报方法,强调分区定位、长轴×短轴定量、数量与质地、活动度、压痛和皮肤改变的完整记录,并结合对称性与伴随症状进行风险分层与处置建议。提供结构化中文与双语模板、红旗征象清单与随访策略,辅以表格说明良恶性倾向与推荐术语。文章还介绍在电子病历中设置结构化字段与质控审计的实践,并以团队协作工具支持模板治理与版本迭代。总结指出未来将走向结构化与智能化,AI与床旁超声将提升记录与评估的效率,但合规与隐私治理仍为核心。
  • Joshua LeeJoshua Lee
  • 2025-12-30
心肺查体如何汇报
心肺查体如何汇报
本文给出心肺查体汇报的标准化框架,强调先总体后局部、先正常后异常,并以位置、性质、程度、范围、对称性和体位反应为核心要素。通过统一术语(ICS与参照线、Levine分级、呼吸音类型)、范例模板与对照表,指导在30—90秒内完成高信息密度的口述。文章分别详细解析心脏与肺部的视触叩听要点,提供异常体征的表达策略与两组情境化案例,并给出时间管理与答问技巧。结合Bates 2020与JAMA 2019的循证线索,提出将口头模板固化为清单和电子记录,并建议在团队教学中借助通用型协作系统开展质控。结尾展望AI听诊、POCUS等技术将把汇报告别描述化,迈向数据增强与循证表达。
  • Rhett BaiRhett Bai
  • 2025-12-29